Добровольное медицинское страхование

Добровольное медицинское страхование (ДМС) — вид личного страхования. Оно  позволяет получать помощь в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ), не работающих по программе ОМС (Обязательного медицинского страхования).

Добровольное медицинское страхование разделяют на индивидуальное (учитывающее сложность конкретного заболевания конкретного лица) и на коллективное (учитывающее риск возникновения определённых заболеваний у группы лиц).

Страхователями являются физические лица (по индивидуальным программам — беременность, клещевой энцефалит и т. п.) и работодатели (по коллективным программам — амбулаторно-поликлиническая помощь, услуги врача на дому, стационарное лечение, стоматология).

Застрахованными являются физические лица.

Выгодоприобретателями являются лечебно-профилактические учреждения.

Застрахованные лица получают бесплатно медицинскую помощь в учреждениях-выгодоприобретателях. Страховщик компенсирует выгодоприобретателю понесенные затраты.

В исключительных случаях (при невозможности получить помощь в ЛПУ, предусмотренному в договоре страхования) допускается возмещение страховщиком понесенных расходов непосредственно застрахованному лицу.

Стоимость полиса ДМС зависит от множества факторов, среди которых:

• возраст и пол страхователя, наличие хронических заболеваний;
• объем медицинской помощи (количество обследований в клинике в оговоренный период времени, набор услуг и количество специалистов их оказывающих);
• количество клиник, в которые вы можете обратиться по ДМС;
• размер страховой суммы;
• регион проживания пациента;
• наличие возможности вызова специалиста на дом;
• наличие возможности стационарного обследования или лечения в клинике

Стандартными исключениями являются расходы по лечению лиц, состоящих на учете в наркологических, психоневрологических, туберкулезных, кожно- венерологических диспансерах и других диспансерах, Центрах по профилактике и борьбе со СПИДом, больные онкологическими заболеваниями, а также инвалиды I и II групп.

Полный перечень исключений указан в правилах страхования каждого страховщика.